心血管疾病是透析患者最主要的致死原因。盐皮质激素在透析患者的心血管疾病的发生发展中有重要作用。非透析的心脏病患者的研究显示盐皮质激素受体拮抗剂（MRA）可以明显降低患者死亡率及住院次数。MRA是否也可以使透析患者收益？Kevin等关于透析患者应用MRA的安全性及有效性的meta分析发表于本月AJKD杂志上。
作者共入选个研究。经过各种筛选后，9个符合要求的RCT研究（共名患者）入选最后的分析。结果分析如下：
心血管病及全因死亡率
6个研究（名患者）的数据显示与对照组相比，MRA治疗组心血管病死亡率明显降低。全因死亡率的结果分析显示与对照组相比，MRA治疗组全因死亡率明显降低。但是入选研究的研究结果偏差较大。
高钾血症
7个RCT研究（名患者）入选高钾血症与MRA相关的分析。分析结果显示MRA与患者高钾血症显著相关。
血压
大部分研究显示MRA可以降低患者透析前血压1.7到11mmHg。一个研究显示MRA治疗12周可以明显降低患者收缩压及舒张压。2个研究报道患者存在明显低血压不良事件。
其他副作用
4个研究报道30名患者接受安体舒通治疗后出现男性乳房发育或者胸痛，其患病率为11%。一个研究显示MRA治疗与男性乳房发育正相关。
小结
MRA可能是降低透析患者心血管病及全因死亡率的潜在药物，但是由于目前研究的局限及各研究结果差异较大，所以仍需要大规模的RCT研究。同时，由于MRA治疗可以明显增加患者高钾血症的风险，其也限制了MRA对于透析患者的应用。
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编辑：于昉
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